本期作者
病案介绍：
37岁的裴先生，被左侧阴囊隐痛折磨了整整半年。跑遍多家医院，尿常规、泌尿系统彩超、前列腺液检查做了个遍，结果都显示正常，只有阴囊彩超提示“左附睾头小囊肿”。
西医诊断为“前列腺炎相关疾病”和“左附睾囊肿”，尝试了多种抗生素、消炎药、中成药效果甚微，也有医生提出手术切除附囊肿，但裴先生及家人并不赞同手术治疗。无奈之下，裴先生上网求助deepseek，推荐到广东省中医院男科陈志强教授门诊就诊。
陈教授仔细问诊后发现，裴先生的疼痛有个明显规律：每次同房后，或是喝酒、吃辣后就会发作或加重，还会牵扯到腹股沟和会阴部，同时伴有尿黄、口干的症状。舌象显示舌尖边稍红，苔薄黄微腻，脉象左弦细、右弦滑。
复查各项检查仍无异常后，陈教授给出了中医诊断：疝气类病，病机为湿热瘀阻，经络不通。西医诊断：1.前列腺炎相关疾病，2.左附睾囊肿。
随后，陈教授采用中医综合治疗方案：内服以利湿祛瘀清热、行气活血通络为原则的疝痛方加减，外治结合腕踝针和耳穴贴穴，同时叮嘱他节制房事、清淡饮食。仅仅4周，困扰裴先生半年的阴囊隐痛就基本消失，尿色变清，口干也不见了。
健康科普讲堂
男科古今
深度科普：阴囊疼痛，为何不能只盯着“囊肿”？
（一）附睾囊肿：多数情况下只是“安静的过客”
附睾囊肿，又称为精液囊肿，好发于20～40岁男性，说白了就是附睾里的“小水囊”，囊液里可能含有精子（又称精子囊肿）。它通常有以下特点：
无症状居多：很多人是体检时偶然发现，平时根本感觉不到它的存在。
触感特征：医生检查时能在附睾头部摸到圆形或椭圆形的肿物，表面光滑，大多没有明显压痛。
B超表现：显示为附睾头部的无回声区，就像一个“小水泡”，后壁回声增强，可能有分隔。
无症状居多：很多人是体检时偶然发现，平时根本感觉不到它的存在。
触感特征：医生检查时能在附睾头部摸到圆形或椭圆形的肿物，表面光滑，大多没有明显压痛。
B超表现：显示为附睾头部的无回声区，就像一个“小水泡”，后壁回声增强，可能有分隔。
西医怎么处理？
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无需过度治疗：如果囊肿小、没症状，定期复查B超就行，就 像对待身体里的“小痣”一样，不用刻意处理。
手术需谨慎：只有当囊肿大到引起阴囊坠胀、疼痛，或压迫附睾管导致梗阻时，才考虑手术切除。但要注意，手术有损伤附睾管影响生育的风险，还可能出现感染、血肿等并发症，所以医生和患者都要慎重决策。
无需过度治疗：如果囊肿小、没症状，定期复查B超就行，就 像对待身体里的“小痣”一样，不用刻意处理。
手术需谨慎：只有当囊肿大到引起阴囊坠胀、疼痛，或压迫附睾管导致梗阻时，才考虑手术切除。但要注意，手术有损伤附睾管影响生育的风险，还可能出现感染、血肿等并发症，所以医生和患者都要慎重决策。
（二）中医如何破解阴囊疼痛的“困局”？
中医治疗阴囊疼痛，讲究“辨证论治”和“整体调理”，就像陈志强教授治疗裴先生一样，抓住“湿热瘀阻”的核心病机，从以下几个方面入手：
1. 内治法：精准用药，直击病源
湿热瘀阻型：以利湿祛瘀清热、行气活血通络为法，常用疝痛方加减，药物如黄柏、丹参、赤芍等，就像给体内“清热利湿、疏通管道”。
寒滞肝脉型：温经散寒，用暖肝煎加减，附子、肉桂、小茴香等温热药物能驱散体内寒气，缓解冷痛。
气滞血瘀型：行气活血、解毒消肿，加味桃红四物汤加减，丹参、桃仁、红花等药物可改善局部血液循环，消除瘀血。
湿热瘀阻型：以利湿祛瘀清热、行气活血通络为法，常用疝痛方加减，药物如黄柏、丹参、赤芍等，就像给体内“清热利湿、疏通管道”。
寒滞肝脉型：温经散寒，用暖肝煎加减，附子、肉桂、小茴香等温热药物能驱散体内寒气，缓解冷痛。
气滞血瘀型：行气活血、解毒消肿，加味桃红四物汤加减，丹参、桃仁、红花等药物可改善局部血液循环，消除瘀血。
2. 外治法：多管齐下，快速起效
腕踝针：在手腕或脚踝特定部位针刺，调节神经功能，缓解疼痛，就像“远程控制”局部症状。
耳穴贴穴：通过刺激耳部穴位（如外生殖器、肝、肾等），反射性调节脏腑功能，促进气血运行。
中药外敷/坐浴：急性期用大黄、黄柏等清热消肿药物外敷；慢性期用小茴香、肉桂等温经散结药物坐浴，直接作用于患处，快速改善症状。
腕踝针：在手腕或脚踝特定部位针刺，调节神经功能，缓解疼痛，就像“远程控制”局部症状。
耳穴贴穴：通过刺激耳部穴位（如外生殖器、肝、肾等），反射性调节脏腑功能，促进气血运行。
中药外敷/坐浴：急性期用大黄、黄柏等清热消肿药物外敷；慢性期用小茴香、肉桂等温经散结药物坐浴，直接作用于患处，快速改善症状。
3. 生活调理：治未病，防复发
饮食管理：清淡饮食，避免辛辣、油腻、酒精等湿热之品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
房事节制：避免过度性生活或手淫，防止盆腔充血加重病情。
情绪调节：肝郁气滞是很多男科疾病的诱因，保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张。
饮食管理：清淡饮食，避免辛辣、油腻、酒精等湿热之品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
房事节制：避免过度性生活或手淫，防止盆腔充血加重病情。
情绪调节：肝郁气滞是很多男科疾病的诱因，保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张。
（三）中西医结合：取长扬长，疗效更佳
面对阴囊疼痛等男科问题，中西医并非“非此即彼”，而是可以优势互补：
西医的优势：在明确感染、梗阻等器质性病变时，抗生素、手术等治疗能快速控制病情，如急性附睾炎伴发热时，及时使用抗生素可防止炎症扩散。
中医的优势：在调理体质、缓解慢性疼痛、减少复发等方面效果显著，如裴先生的案例中，中医从根本上清除湿热瘀阻，避免了手术风险，还改善了全身症状。
西医的优势：在明确感染、梗阻等器质性病变时，抗生素、手术等治疗能快速控制病情，如急性附睾炎伴发热时，及时使用抗生素可防止炎症扩散。
中医的优势：在调理体质、缓解慢性疼痛、减少复发等方面效果显著，如裴先生的案例中，中医从根本上清除湿热瘀阻，避免了手术风险，还改善了全身症状。
二、专家提醒：出现这些情况，及时就医！
突发剧烈阴囊疼痛：尤其是伴有恶心呕吐、睾丸位置上移时，可能是睾丸扭转，需1小时内紧急手术！
阴囊持续坠胀疼痛超过2周：排除生理性因素（如久坐、久站）后，及时就诊查明原因。
伴有血尿、血精、排尿困难：可能提示泌尿系统肿瘤、结石等严重问题。
突发剧烈阴囊疼痛：尤其是伴有恶心呕吐、睾丸位置上移时，可能是睾丸扭转，需1小时内紧急手术！
阴囊持续坠胀疼痛超过2周：排除生理性因素（如久坐、久站）后，及时就诊查明原因。
伴有血尿、血精、排尿困难：可能提示泌尿系统肿瘤、结石等严重问题。
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广东省中医院男科
广东省中医院男科起源于1988年开设的前列腺炎专科门诊，经过三十余年的传承创新发展，目前已成为国内具有一定影响力、临床疗效显著、中医特色明显的品牌科室。
专科拥有广东省名中医等高级中医人才，一方面系统整理中医古籍，充分挖掘和继承前人先贤的诊疗经验；另一方面，结合中西医现代研究进行理论创新，提出了“症病同治”学说以及“前列腺癌分期论治”学说，丰富了中医男科理论，在少弱畸精子症、慢性前列腺炎、前列腺癌、男性性功能障碍等方面均取得较好疗效。专科也充分发挥微创技术优势，开展显微和腹腔镜精索静脉结扎手术，显微输精管复通手术、精囊镜手术、显微取精手术等对因治疗措施，与中医特色治疗协同增效。
专科年服务患者超10万人次，在大德路总院、二沙岛医院、大学城医院、芳村分院均设有门诊。
初审 | 陈凌
审核 | 张靓雯
终审 | 陈佳佳
标签： 中医知识
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