经典医案——42岁患者心慌3年、胸痛2年，如何用中医药治疗？

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惊恐障碍是焦虑障碍的一种，也被称为急性焦虑障碍。特点是突然发作、不可预测、带有强烈的惊恐体验（失控感和濒死感）伴随强烈的躯体症状比如心悸心慌、呼吸困难、出汗、发抖，去医院检查却没有任何指标异常，症状会自行缓解，但是反复出现。

这种焦虑障碍容易被人忽视，错过好的治疗期，也容易发展为其他严重的精神心理疾病。

惊恐障碍的核心是过度的恐惧。在中医里肾在志为恐。恐伤肾，肾虚则善恐易惊。

肾是先天之本，肾虚会累积其他脏腑，导致病情复杂，躯体症状多样化

常见的有肾虚肝旺。肝肾同源，肾精亏虚，肝失所养，肝阳旺盛，魂就失舍容易出现烦躁易怒、失眠多梦等

临床症状还有肾阴亏虚，不能上济心火，心肾不交表现为心悸不安，口干健忘、头晕耳鸣、盗汗等

总之，惊恐障碍，往往以肾为核心，根据患者个体情况，辨证论治取得满意效果。

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王世龙中医治疗医案：

患者林先生，今年42岁，焦虑症2年。

就诊前三个月出现多次惊恐发作。

每次发作毫无征兆，常于工作时或休息中突然袭来。发作时，心脏剧烈跳动，仿佛要跳出嗓子眼，伴有强烈的呼吸困难，胸口像被巨石压住，大汗淋漓，全身不由自主地颤抖。这些发作每次持续约 10-15 分钟后自行缓解，但频繁发作让他苦不堪言，严重影响了工作与生活。

自述平时腰膝酸软，容易疲惫，记忆力减退，且情绪易波动，烦躁易怒。

舌象表现为舌质淡红，舌苔薄白。综合症状与舌象，辨证为肾虚肝旺型惊恐障碍。

治疗以补肾益精、平肝潜阳为原则

药方：熟地黄、山茱萸、 山药 、茯苓 、泽泻 、牡丹皮、枸杞子、菊花 、钩藤、，龙骨 、牡蛎等

两周后反馈，焦虑情绪有减少，没有那么紧绷感，中间惊恐发作一次，强度有所降低。睡眠质量稍有改善，仍然感觉腰膝酸软。

根据病情变化，在原方基础调整，继续服用

之后连续治疗了3个月（中间不断调方），情况已经全面稳定，焦虑情绪稳定，没有再出现惊恐发作，躯体症状完全消失，睡眠良好。巩固半月已痊愈。随访：无复发。

焦虑障碍包含了广泛性焦虑和惊恐障碍、社交恐惧等多种类型，惊恐障碍属于急性焦虑障碍，只要治疗及时，可以取得不错效果。但也要注意经常合并其他焦虑类型，整体修复是根本。

像上面这个患者就是广泛性焦虑合并惊恐障碍，中医整体调理脏腑，改善的不仅是症状还是患者自我修复调节焦虑的能力。

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