施建新医生-前列腺增生的中医辨证论治与经典方剂应用

中医治疗前列腺增生，强调辨证论治，根据患者的症状、舌象、脉象，辨别不同证型，精准遣方用药，以达到最佳治疗效果。

对于肾阳不足型前列腺增生患者，常见小便频数清长，夜间尤甚，排尿无力，伴畏寒肢冷、腰膝酸软。此型治疗以温补肾阳、化气行水为法，金匮肾气丸为经典方剂。方中附子、桂枝温补肾阳，激发肾之阳气；熟地、山茱萸、山药滋补肾阴，阴中求阳；牛膝、车前子利水通淋，引药下行，使肾阳得补，膀胱气化功能恢复，排尿通畅。若夜尿频繁，可加益智仁、桑螵蛸以固肾缩尿；若阳虚水肿明显，可加泽泻、茯苓增强利水消肿之力。

湿热下注型患者，表现为小便频数、灼热刺痛，尿色黄赤，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗当清热利湿、通淋解毒，八正散是首选方剂。方中瞿麦、萹蓄、车前子、滑石清热利湿通淋；栀子清泄三焦湿热；大黄通腑泄热，使湿热之邪从二便分消；木通利水通淋，甘草调和诸药。若血尿明显，可加白茅根、小蓟凉血止血；若尿道有脓性分泌物，可加蒲公英、败酱草清热解毒。

脾气虚弱型患者，除排尿困难外，常伴神疲乏力、食欲不振、小腹坠胀、大便溏薄等症状。治以健脾益气、升阳举陷，补中益气汤合春泽汤加减。黄芪、人参、白术、甘草健脾益气；升麻、柴胡升阳举陷；茯苓、泽泻、猪苓利水渗湿，恢复脾的运化功能，提升中气，改善膀胱气化，缓解排尿困难。

肝郁气滞型患者，小便不通或通而不畅，情志抑郁，胁腹胀满。治疗需疏肝理气、通利小便，以柴胡疏肝散为主方。柴胡、香附、枳壳疏肝理气；白芍养血柔肝；川芎行气活血；加王不留行、牛膝等通利下焦，使气机条达，小便自通。

瘀血阻滞型患者，排尿困难，尿线变细或中断，会阴、小腹胀痛刺痛，舌质紫暗或有瘀斑。治以活血化瘀、散结通络，抵挡汤或代抵当丸加减。水蛭、虻虫、桃仁、大黄等破血逐瘀；当归、川芎养血活血；加乌药、青皮行气止痛，疏通瘀阻的尿路，改善排尿症状。

中医通过精准辨证，运用经典方剂灵活加减，针对不同证型的前列腺增生患者，实现个体化治疗，在缓解症状、改善生活质量方面展现出独特优势。

标签： 中医经典